Acción Terapéutica:
Inhibidor de la colinesterasa.
Indicaciones:
Tratamiento sintomático de la enfermedad de Alzheimer de leve a moderadamente grave.
Posología:
Adultos/Ancianos: Donepezilo debe administrarse por la noche, inmediatamente antes de acostarse.
El tratamiento se inicia con 5 mg/día (administrados en una sola dosis al día). La dosis de 5 mg/ día se debe mantener durante al menos un mes, con el fin de permitir evaluar las primeras respuestas clínicas al tratamiento y para permitir que se alcancen las concentraciones del estado de equilibrio de donepezilo. La dosis de donepezilo puede incrementarse hasta 10 mg/día (administrados en una sola dosis al día). La dosis diaria máxima recomendada es de 10 mg. El tratamiento debe ser iniciado y supervisado por un médico con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la demencia de Alzheimer. El tratamiento con donepezilo sólo debe iniciarse si hay un cuidador disponible, el cual controlará regularmente la toma del fármaco por el paciente.El tratamiento de mantenimiento puede continuarse mientras exista un beneficio terapéutico para el paciente, tanto, el beneficio clínico de donepezilo debe ser reevaluado de forma regular. La interrupción del tratamiento debe ser considerada cuando ya no haya evidencia de un efecto terapéutico. Tras la interrupción del tratamiento se ha observado una reducción gradual de los efectos beneficiosos de donepezilo.
Pacientes con insuficiencia renal o hepática: Se puede seguir una pauta posológica similar en pacientes con insuficiencia renal ya que el clearance del donepezilo no está afectado por esta condición. Se debe llevar a cabo el escalado de la dosis de acuerdo a la tolerabilidad individual debido a un posible aumento en la exposición en la insuficiencia hepática leve a moderada.
Precauciones y Advertencias:
Trastornos cardiovasculares: El potencial para esta acción puede ser particularmente importante en pacientes con “síndrome del seno enfermo” u otras alteraciones de la conducción cardíaca supraventricular, tales como bloqueo sinoauricular o auriculoventricular. Trastornos gastrointestinales: Los pacientes con un mayor riesgo de desarrollar úlceras, por ejemplo, aquellos con antecedentes de enfermedad ulcerosa, o aquellos que estén recibiendo fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE´s) de forma concomitante. Trastornos genitourinarios: Aunque no se ha observado en los ensayos clínicos con de donepezilo clorhidrato, los colinomiméticos pueden causar la obstrucción del flujo de salida de la vejiga.Trastornos neurológicos: Convulsiones: Se cree que los colinomiméticos tienen cierto potencial para causar convulsiones generalizadas.
Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM): Se ha notificado, muy raramente, SNM con el uso de donepezilo, especialmente en pacientes que también reciben antipsicóticos concomitantemente.
Rabdomiolisis: Es una condición caracterizada por la destrucción del músculo estriado, cuyos síntomas clínicos pueden incluir dolor muscular, fiebre, debilidad, náusea y orina de color oscuro.
