Acción Terapéutica:
Los efectos diuréticos y antihipertensivos de la Espironolactona se deben a la acción de bloqueo del intercambio del Sodio por Potasio, en el túbulo distal renal, lo que da lugar a un aumento de la secreción de agua y Sodio y a retención de Potasio. La Espironolactona es un inhibidor competitivo de la Aldosterona.
Se absorbe bién por vía oral, con una biodisponibilidad mayor que 90%. Su unión a las proteínas es muy alta (90%). Se metaboliza en el hígado con rapidez a Canrenona (metabolito activo que se elimina por vía renal).
Indicaciones:
Hipertensión esencial, estados edematosos (insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y síndrome nefrótico). Diagnóstico y tratamiento en el corto y el largo plazo del hiperaldosteronismo primario.
Posología:
Adultos
Como diurético: edema debido a insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática o síndrome nefrótico, 25 a 200 mg por día en 2 a 4 tomas al menos durante 5 días.
Mantenimiento: 75 a 400 mg al día divididos en 2 a 4 tomas. Antihipertensivo: 50 a 100 mg al día en dosis única diaria o divididos en 2 a 4 tomas, durante al menos 2 semanas seguidos de un ajuste gradual de la dosificación cada 2 semanas, según necesidades, hasta 200 mg al día. Hiperaldosteronismo primario: 100 a 400 mg al día divididos en 2 a 4 tomas diarias antes de la cirugía. Pueden emplearse dosis más pequeñas en tratamientos de mantenimiento a largo plazo en enfermos que no se pueden operar.
Reacciones Adversas:
La ginecomastia es la reacción adversa más frecuente, especialmente durante tratamientos de larga duración (2-7 meses). Con dosis de hasta
100 mg la frecuencia es del 13%. Normalmente este efecto es reversible con la
suspensión del tratamiento. Pueden aparecer con frecuencia malestar, fatiga,
menstruación irregular, amenorrea, sangrado post-menopáusico, impotencia,
diarrea y náuseas. Inusualmente pueden aparecer neoplasia benigna en el
pecho y dolor en la mama.
Precauciones y Advertencias:
Evitar la excesiva ingestión de alimentos ricos en Potasio, el uso de sustitutos de la sal u otros suplementos de Potasio. En los ancianos puede haber mayor riesgo de desarrollar hiperpotasemia. Puede potenciar la acción de las drogas antihipertensivas.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la droga presente en la formulación. Insuficiencia renal aguda, deterioro de la función renal, anuria e hiperpotasemia.
Interacciones:
El uso de Cloruro de Amonio puede producir acidosis sistémica. Puede disminuir el efecto antihipertensivo al asociar con estrógenos, AINES o drogas simpaticomiméticas. La Dopamina puede aumentar el efecto diurético.
