Carbidopa + Levodopa no está recomendado para el tratamiento de reacciones extrapiramidales inducidas por medicamentos.
Se puede administrar a pacientes que ya están en tratamiento con Levodopa sola; sin embargo, si se va a administrar Carbidopa + Levodopa, la administración de Levodopa sola se debe suspender 12 horas antes de comenzar la administración de Carbidopa + Levodopa.
Como sucede con Levodopa, Carbidopa + Levodopa puede causar movimientos involuntarios y trastornos mentales. Estas reacciones se relacionan con un aumento de dopamina cerebral después de la administración de Levodopa. La aparición de estos síntomas puede requerir una reducción de la dosis.
Se debe administrar con precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular o pulmonar grave, asma bronquial, insuficiencia renal, enfermedad endocrina o insuficiencia hepática, o con historia de ulcera péptica de hemorragia gastrointestinal o de convulsiones.
Se debe administrar con precaución a pacientes con historia de infarto de miocardio reciente, que presentan arritmias residuales auriculares, nodales o ventriculares. Se debe monitorizar la función cardiaca especialmente durante el periodo inicial de ajuste de dosis.
Los pacientes con glaucoma crónico de ángulo abierto pueden ser tratados con Carbidopa + Levodopa, siempre y cuando la presión intraocular esté bien controlada antes del tratamiento y se asegure un control riguroso de la presión intraocular durante el tratamiento.
Trastornos del control de los impulsos: Se debe vigilar regularmente el desarrollo de trastornos del control de los impulsos. Tanto los pacientes como los cuidadores deben estar familiarizados con los síntomas conductuales de los trastornos del control de los impulsos, incluyendo juego patológico, libido aumentada, hipersexualidad, gastos o compras compulsivas, atracciones e ingesta compulsiva que pueden ocurrir en los pacientes tratados con agonistas dopaminérgicos y/o otros tratamientos dopaminérgicos que contienen Levodopa, incluyendo Carbidopa + Levodopa. Se recomienda revisar el tratamiento si se desarrollan dichos síntomas.
Se puede presentar un complejo de síntomas que asemeja el síndrome neuroléptico maligno, que incluyen rigidez muscular, temperatura corporal elevada, cambios mentales y aumento de la creatinina fosfoquinasa en suero, cuando se interrumpe la administración de agentes anti parkinsonianos bruscamente.
Población Pediátrica (menores de 18 años): No se ha establecido la seguridad y eficacia de Carbidopa + Levodopa en la población pediátrica, y por tanto no se recomienda su uso.