Acción terapéutica:
Antihipertensivo.
Indicaciones:
Ardilan inyectable es un medicamento antihipertensivo y vasodilatador indicado en la hipertensión arterial y en la insuficiencia cardíaca cuando se considere necesario el uso de la vía parenteral. En casos de insuficiencia ventricular izquierda (EAP).
Composición:
Ardilan Inyectable contiene:
- Enalaprilato 2.5 mg.
- Excipientes c.s
Dosis:
La dosificación será personalizada según la evaluación clínica y criterio médico de cada paciente.
- Hipertensión arterial: Iniciar el tratamiento con 1,25 mg (1/2 frasco-ampolla=1 mL) por vía IV lenta (no menos de 5 minutos). La respuesta clínica aparece a los 15 minutos aproximadamente, obteniéndose el efecto máximo a las 4 horas. Si la respuesta obtenida es insatisfactoria, se pueden incrementar las dosis hasta 5 mg. La dosis de mantenimiento habitual es de 1,25 mg (1 mL) por vía IV cada 6 horas, pudiendo llegar en casos necesarios a administrarse hasta 5 mg cada 6 horas. Existen casos donde se ha utilizado hasta 80 mg por día, pero los resultados obtenidos fueron insatisfactorios, por lo que debe considerarse como dosis diaria habitual de 5 a 20 mg.
- Insuficiencia cardíaca: La dosis inicial es de 1,25 mg (1 mL) por vía IV, luego, como dosis de mantenimiento 1,25 mg por vía IV cada 6 a 12 horas, según la respuesta hemodinámica del paciente.
- Enfermos renales: Cuando el clearance de creatinina es de 30 mL/minuto (creatinina sérica aproximadamente de 3 mg/dL) la dosis a ser utilizada es de 1,25 mg (1mL) cada 6 horas. Si el clearance de creatinina es menor de 30 mL/minuto (más de 3 mg/dL de creatinina sérica) la dosis inicial es de 0,625 mg (1/4 de frasco ampolla=0,5 mL) ajustándose luego según la respuesta terapéutica (repetir a la hora 0,625 mg si la respuesta es insuficiente) y continuar con 1,25 mg cada 6 horas.
- Diálisis: En pacientes sometidos a diálisis la dosis aconsejada es de 0,625 mg cada 6 horas.
- Asociado a diuréticos: Si el paciente está bajo tratamiento con diurético la dosis inicial será de 0,625 mg, repetir luego en caso de respuesta insuficiente.
Precauciones:
Se recomienda un estricto control de los parámetros que evaluán la función renal o se relacionan con la misma: Creatinina sérica, Clearance de Creatinina, Potasio sérico; pues en raras ocaciones pueden observarse un empeoramiento de la misma que retrograda al suspenderse la medicación.
Contraindicaciones:
Está contraindicado en pacientes con:
- Hipersensibilidad al Enalapril, antecedente de angioedema.
- Embarazo, lactancia e infancia pues no hay suficiente experiencia con este medicamento durante estos períodos.
- En pacientes deplecionados de Sodio, aún en pequeñas dosis pueden producir hipotensión severa.
- En la estenosis renal puede aumentar la urea, creatinina y el Potasio en sangre que lleva a suspender la medicación.
- Aquellos pacientes que han perdido Potasio, con dosis mínimas de Enalapril pueden presentar hipotensión ortostática.
- Esta eventualidad puede ser mayor en pacientes con insuficiencia cardíaca, en donde es frecuente la disminución de los reservorios o “pool” de Sodio por tratamientos previos con diuréticos.
Reacciones Adversas:
En tratamientos prolongados pueden observarse: mareos, cefaleas, astenia, náuseas, diarreas, tos persistente, ocasionalmente hipotensión, edema angioneurótico, bradicardia, sudoración,elevación de urea, creatinina y enzimas hepáticas que vuelven a
la normalidad al suspender o disminuir la medicación. Debido a que puede aparecer en raros casos leucopenia o agranulocitosis, es aconsejable realizar recuento de leucocitos periódicamente.
Sobredosis:
Puede presentarse: hipotensión, mareos, cefalea, vértigo, rash cutáneo.
