La Espironolactona puede potenciar la acción de otras drogas antihipertensivas, por lo que la dosificación de estas últimas debe reducirse, por lo menos un 50%, cuando se agrega espironolactona al régimen terapéutico. El balance acido/base, en los pacientes con enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus, deberá ser vigilado, dado que estos pacientes son más propensos a desarrollar una acidosis respiratoria o metabólica, lo que ocasionara un rápido aumento de los niveles de potasio.
La Espironolactona esta contraindicada en los pacientes con hiperpotasemia
(potasio sérico > 5.5 mEq/l) o que se encuentran bajo tratamiento con otros agentes ahorradores de potasio o en pacientes que reciban suplementos de potasio. La hiperpotasemia ocasionada por la espironolactona puede producir arritmias fatales y los pacientes con insuficiencia renal, diabetes mellitus o ancianos son mas propensos a este efecto. Todos ellos deberán ser adecuadamente controlados determinando con frecuencia, electrolitos y función renal (BUN y creatina). Este fármaco debe ser usado con precaución en pacientes con hiponatremia persistente, ya que puede empeorar esta condición. En los pacientes con insuficiencia hepática, las fluctuaciones de los electrolitos, producida por la espironolactona, pueden precipitar una encefalopatía hepática en pacientes susceptibles. Se deberá usar con precaución en estos pacientes. La espironolactona puede ocasionar efectos antiadrogenicos y endocrinos y deberá usarse con precaución en mujeres con irregularidades menstruales.
Uso durante embarazo y lactancia: La seguridad de la espironolactona durante el embarazo no es conocida y el fármaco solo se deberá administrar si el beneficio esperado supera el riesgo potencial. La espironolactona, se excreta en la leche materna, por lo que no se debe utilizar durante la lactancia.
Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinarias: Algunos pacientes han presentado somnolencia y mareo, especialmente al inicio del tratamiento, por lo que se Aconseja tener precaución a la hora de conducir vehículos, manejar maquinaria peligrosa o de precisión, así como realizar cualquier otra actividad que requiera concentración.
