Ketipina 25 Quetiapina 25 mg - Cont. 30 comprimidos recubiertos.

Antipsicótico atípico, del grupo de las dibenzotiazepinas. Posee acciones de bloqueo 5HT-2/D1, D2/ H /alfa-1 adrenérgico. Carece de afinidad por receptores colinérgicos. Baja frecuencia de efectos extrapiramidales e hiperprolactinemia.

Por bloqueo dopaminérgico D2 en el sistema extrapiramidal: síndrome parkinsoniano, acatisia (inquietud motora incoercible), distonías musculares agudas (tortícolis, opistótonos, crisis oculógiras), disquinesia tardía (movimientos de cara, lengua, cuello y extremidades). Por efecto idiosincrático: síndrome neuroléptico maligno (alteración de la conciencia, hipertermia, rigidez muscular e inestabilidad de las funciones autonómicas). Por bloqueo D2 hipotálamo-hipofisario: hiperprolactinemia con galactorrea-amenorrea, ginecomastia y disminución de la libido. Por acción antihistamínica (H1): somnolencia y aumento de peso. Por bloqueo alfa 1-adrenérgico: hipotensión ortostática, trastornos en la eyaculación. Por acción anticolinérgica antimuscarínica (M): boca seca, estreñimiento, retención urinaria, impotencia, obnubilación, agitación y delirium. Otros efectos adversos comunes: ictericia, agranulocitosis, fotosensibilización, hipotermia, convulsiones, disfagia, prolongación del PR y QT, hiperglucemia, hiperlipemia, priapismo. Posee menor prevalencia de reacciones adversas extrapiramidales y menor incidencia de hiperprolactinemia, en comparación con los antipsicóticos típicos. Por el contrario, presentan una mayor prevalencia de hiperglucemia, diabetes mellitus, obesidad y síndrome metabólico.

Cat. C: potencialmente riesgosa, evaluar riesgo/beneficio. Se han descripto síntomas extrapiramidales en el neonato cuando se administraron antipsicóticos en el 3er trimestre.

Tratamiento de la esquizofrenia. Tratamiento del trastorno bipolar tipo I, fase depresiva y maníaca -en monoterapia o como coadyuvante- y mantenimiento -como coadyuvante-. Tratamiento adicional de episodios depresivos mayores en pacientes con Trastorno Depresivo Mayor (TDM) que no han respondido al tratamiento con antidepresivos en monoterapia.

"-Quetiapina de acción inmediata-Por V/O, en 2 dosis diarias, evitar jugo de pomelo. Esquizofrenia: inicio 50 mg incrementando en 100-200 mg/día hasta 300-450 mg/día. Dosis máxima 800 mg/día fraccionada en 2 dosis. Depresión bipolar: 1er día 50 mg, 2do día 100 mg, 3er día 200 mg, 4o día 300 mg. Dosis habitual: 300 mg/día. Dosis máxima: 600 mg/día. En insuf. hepática y > 65 años: dosis inicial 25-50 mg/día. Pediatría: en =10 años, inicio 50 mg/día, c/incremento progresivo según tolerancia y eficacia, hasta un máximo de 600 mg/día.-Quetiapina de liberación prolongada-Por V/O, sin alimentos, en dosis única diaria. Dosis inicial 300 mg, 2do día 600 mg; ajustando dosis según respuesta y tolerancia entre 400-800 mg/día. TDM: 1er día 50 mg, 2do día 100 mg, 3er día 150 mg, dosis habitual: 150-300 mg/día."

"Potencian analgésicos, anestésicos y demás depresores del SNC. Antagonizan la levodopa y alfametildopa. Potencian la toxicidad de fármacos que prolongan el intervalo QT (ác. nalidíxico, norfloxacina, formoterol, propafenona), con riesgo de hipotensión arterial y arritmias.En particular: Inhibidores de CYP3A4 aumentan su concentración. Su clearance aumenta por inductores de enzimas hepáticas (al quíntuplo, con fenitoína) y con tioridazina."

Quetiapina. Antipsicótico.

Potencialmente riesgosa a dosis habituales.

"Coma y depresión del sensorio. Enfermedad de Parkinson. Discrasias sanguíneas. Arritmias e infarto reciente.En particular: Co-administración con inhibidores de CYP3A4."

"Son depresores del SNC por lo que potencian al alcohol y a otros depresores. Utilizar con cuidado en pacientes que realizan trabajos riesgosos o de precisión. Descienden el umbral convulsivo, especialmente los de baja potencia entre los típicos y la clozapina entre los atípicos. Hepatopatías, enfermedad renal, enfermedad respiratoria avanzada, discrasias sanguíneas, pacientes susceptibles de hipotensión arterial y cardiopatías. Se deben evitar suspensiones bruscas del tratamiento por riesgo de inducir eventos motores anormales. Pueden inducir hipotensión arterial, hipotensión ortostática y -especialmente algunos atípicos de última generación- pueden prolongar el intervalo QTc, lo que lleva a un riesgo de arritmias (Torsade de points). En particular los atípicos inducen alteraciones en el metabolismo glucídico y lipídico (hiperglucemia, hiperlipemia, aumento de peso), requiriendo especial cuidado en diabéticos. Se ha reportado un incremento en la incidencia de eventos cerebrovasculares, isquémicos o hemorrágicos potencialmente fatales en pacientes con demencia y síntomas psicóticos. Monitorear pacientes de alto riesgo suicida.En particular: Hipertensión en niños y adolescentes. Seguridad y eficacia no demostrada en menores de 10 años."