En casos raros se pueden producir reacciones de hipersensibilidad inmediata, como urticaria, angioedema, erupción cutánea, broncoespasmo, anafilaxia y edema orofaríngeo inmediatamente después de la administración de bromuro de ipratropio.
Los pacientes con fibrosis quística pueden ser mas propensos a los trastornos de la motilidad gastrointestinal.
Se debe administrar con precaución a pacientes con predisposición preexistente al glaucoma de ángulo estrecho o con obstrucción preexistente del flujo urinario (como por ejemplo hiperplasia prostática u obstrucción del cuello de la vejiga).
Se ha producido casos aislados de complicaciones oculares (p. ej. Midriasis, presión intraocular aumentada, glaucoma de ángulo estrecho y dolor ocular) cuando el bromuro de ipratropio ha penetrado en los ojos por aplicación inadecuada de una solución para inhalación que contiene este principio activo solo o en asociación con un agonista beta2 adrenergico. Por lo tanto, los pacientes deben ser instruidos en el uso adecuado de la solución para inhalación.
El dolor o malestar ocular, la visión borrosa y los halos visuales o imágenes coloreadas, en asociación con enrojecimiento de los ojos debido a congestión de la conjuntiva o edema de la córnea, pueden ser signos de glaucoma agudo de ángulo estrecho. Si aparece alguna combinación de estos síntomas, se debe iniciar un tratamiento con un colirio miotico y consultar al médico inmediatamente.
Debe tenerse cuidado de que la pulverización no entre en el ojo. El riesgo es limitado ya que la inhalación se produce con una boquilla y se controla manualmente.
Debe aconsejarse a los pacientes que consulten a su médico si no hay mejoría significativa o si sus síntomas empeoran para que se pueda establecer un nuevo régimen de tratamiento. Los pacientes deben consultar a un medico inmediatamente si experimentan disnea aguda (dificultad para respirar) o esta empeora rápidamente.
