Acción Terapéutica:
La domperidona es un antagonista dopaminérgico con propiedades antieméticas. Domperidona no atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica. Entre sus usuarios, especialmente adultos, son muy infrecuentes los síntomas extrapiramidales sin embargo, la domperidona estimula la secreción de prolactina en la hipófisis. Sus efectos antieméticos se deben a una combinación de acción periférica (gastrocinética) y antagonismo de los receptores de la dopamina en la zona de emisión de los quimiorreceptores, que se encuentra fuera de la barrera hematoencefálica en el área postrema. Estudios en animales, junto con las bajas concentraciones constatadas en el cerebro, indican un efecto predominantemente periférico de la domperidona sobre los receptores dopaminérgicos. Domperidona oral incrementa la presión del esfínter esofágico inferior, mejora la motilidad gantroduodenal y acelera el vaciamiento gástrico. No tiene efectos sobre la secreción gástrica. La simeticona es una sustancia fisiológicamente inerte, no tiene actividad farmacológica y actúa modificando la tensión superficial de las burbujas de gas, causando así su coalescencia y favoreciendo su eliminación. La simeticona no se absorbe a través de la mucosa gastro-intestinal, eliminándose íntegramente de forma inalterada por heces.
Indicaciones:
Nauseas. Vómitos. Meteorismos. Dispepsias, ERGE. Distensión postprandial Preparación para estudios ecográficos y radiológicos.
Posología:
Comprimidos:
Adultos y adolescentes mayor de 12 años y con más de 35 Kg.
Dispepsia: 1 comprimido, 3 veces al día previo a las comidas.
Náuseas y vómitos: 1 comprimido, administrado hasta 3 veces al día, si es posible antes de las comidas. Tomar el comprimido con un poco de agua u otro líquido. No mastique el comprimido. No tomar más de tres comprimidos al día.
Gotas:
Dispepsia: 1 gota Kg/peso, 3 veces al día diluido en liquido 15 a 30 minutos antes de las comidas.
Náuseas y vómitos: 1 gota Kg/peso, 3 a 4 veces al día.
Contraindicaciones:
Domperidona está contraindicada en pacientes con prolongación existente conocida de los intervalos de conducción cardíaca, en particular el QTc, pacientes con trastornos electrolíticos importantes (hipopotasemia, hiperpotasemia, hipomagnesemia) o bradicardia, o pacientes con cardiopatías subyacentes, como insuficiencia cardíaca congestiva, por el mayor riesgo de arritmia ventricular. Se sabe que los trastornos electrolíticos (hipopotasemia, hiperpotasemia, hipomagnesemia) o la bradicardia aumentan el riesgo de padecer arritmias.
Reacciones Adversas:
Domperidona:
Algunas reacciones adversas pueden ser: Mareo, Somnolencia, Cefalea Trastorno extrapiramidal, Diarrea, Exantema, Prurito, Urticaria. Galactorrea, Dolor de la mama. Muy raras: Arritmias ventriculares, Prolongación del QTc, Taquicardia ventricular en Torsade de Pointes, Angioedema
Simeticona:
Reacciones de hipersensibilidad tales como erupción cutánea, picor, edema en la cara o en la lengua o dificultad para respirar. Estreñimiento transitorio moderado, nauseas.
Precauciones y Advertencias:
Domperidona:
Insuficiencia renal: La semivida de eliminación de domperidona se prolonga en la insuficiencia renal grave. En caso de administración repetida, se debe reducir la frecuencia de administración de domperidona a una o dos veces al día, en función de la gravedad de la insuficiencia. También puede ser necesario reducir la dosis.
Efectos cardiovasculares: Se ha asociado a una prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma, se han observado muy rara vez prolongación del intervalo QT y taquicardia ventricular en Torsades de pointes en pacientes tratados con domperidona.
