Artritis reumatoidea: La acción de la hidroxicloroquina es acumulativa, y se requieren de varias semanas para ejercer sus efectos terapéuticos beneficiosos. Si la mejoría objetiva no ocurre en el transcurso de 6 meses, se debería suspender la medicación. Dosis inicial: en los adultos se encuentra entre 400 y 600 mg/día. Si se produjeran efectos adversos, se debe disminuir temporal-mente la dosis inicial; posteriormente (normalmente a los 5-10 días), la dosis puede aumentarse de forma gradual. Dosis de mantenimiento: Es de 200 a 400 mg/día. Se establece una vez que se ha obtenido una respuesta adecuada, generalmente después de 4 a 12 semanas de iniciado el tratamiento. La gravedad de la afección y la respuesta terapéutica fijan la pauta definitiva del tratamiento al igual que la duración del mismo. Lupus eritematoso: Dosis inicial: En promedio la dosis en el adulto es de 400 mg, una a dos veces al día, la cual debe ser continuada por varias semanas o meses, dependiendo de la respuesta del paciente. Dosis de mantenimiento: 200 a 400 mg/día. Malaria: Antes de iniciar el tratamiento, se debe haber identificado la especie de plasmodio mediante pruebas fiables y conocer su sensibilidad. Profilaxis: Adultos: 400 mg, una vez a la semana, exactamente el mismo día. Población pediátrica (niños de 9 a 11 años de peso corporal superior a 31 kg y adolescentes): En los niños, la dosis supresiva semanal es de 5 mg calcu-lados de la base (correspondiente a 6,5 mg de sulfato de hidroxicloroquina), por kg/peso, sin exceder la dosis del adulto. Es conveniente iniciar la terapia profiláctica 2 semanas antes de la exposición. Sin embargo, si esto no se ha podido realizar, puede administrarse una dosis inicial doble (de carga) en adultos de 800 mg y en niños 10 mg de base(correspondiente a 13 mg de sulfato de hidroxicloroquina), por kg/peso, en 2 tomas, separadas cada una por 6 horas. La terapia de profilaxis debe continuarse hasta 6 a 8 semanas después de dejar la zona endémica. En zonas endémicas de P.ovale y/o P. vivax, se recomienda profilaxis concomitante con fosfato de primaquina durante las 2 últimas semanas, o inmediatamente después de la profilaxis con hidroxicloroquina. Tratamiento del ataque agudo de malaria: Adultos: se debe dar una dosis inicial de 800 mg, seguida por 400 mg a las 6 a 8 horas, y por 400 mg diarios durante 2 días consecutivos hasta completar una dosis de 2 g. Población pediátrica (niños de 9 a 11 años de peso corporal superior a 31 kg y adolescentes): Se administra 1 dosis máxima total de 30 mg/kg de peso, durante 2 días, siguiendo la siguiente pauta: Primera dosis: 13 mg/kg, sin exceder 800 mg. Segunda dosis: 6,5 mg/kg sin exceder 400 mg, 6 horas después de la primera dosis. Tercera dosis: 6,5 mg/kg sin exceder 400 mg, 24 horas después de la primera dosis. Cuarta dosis: 6,5 mg/kg sin exceder 400 mg, 48 horas después de la primera dosis. En caso de malaria causada por P. vivax y/o P.ovale, se debe hacer cura radical con primaquina. Posología en poblaciones especiales: En pacientes con insuficiencia renal y/o hepática, puede ser necesario ajustar la dosis.
