La inhibición de la ECA produce un descenso de la angiotensina II en plasma que provoca un aumento de la actividad de la renina plasmática (al suprimir la retroinhibición de la liberación de renina), y una disminución de la secreción de aldosterona. La ECA es idéntica a la cininasa II. Por tanto, enalapril también puede bloquear la degradación de bradicinina, un potente péptido vasodepresor. Aunque se cree que el mecanismo por el que enalapril disminuye la presión arterial es principalmente la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona, enalapril tiene acción antihipertensiva aún en pacientes con hipertensión con renina baja.
Indicaciones:
-Tratamiento de la hipertensión. -Tratamiento de la insuficiencia cardíaca sintomática. -Prevención de la insuficiencia cardíaca sintomática en pacientes con disfunción ventricular izquierda asintomática (fracción de eyección = 35%).
Contraindicaciones:
-Hipersensibilidad al enalapril o a alguno de los excipientes de la formulación o a cualquier otro inhibidor de la ECA. -Antecedentes de angioedema asociado con tratamiento previo con inhibidor de la ECA. -Angioedema hereditario o idiopático. -Segundo y tercer trimestres del embarazo. -El uso concomitante de enalapril con medicamentos con aliskiren está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal.
