Síntomas
Se predice que los signos y síntomas de una sobredosis significativa de galantamina serán similares a los de una sobredosis de otros colinomiméticos. Estos efectos generalmente involucran el sistema nervioso central, el sistema nervioso parasimpático y la unión neuromuscular. Además de la debilidad muscular o las fasciculaciones, se pueden desarrollar algunos o todos los signos de una crisis colinérgica: náuseas, vómitos, calambres gastrointestinales, salivación, lagrimeo, micción, defecación, sudoración, bradicardia, hipotensión, colapso y convulsiones. El aumento de la debilidad muscular junto con la hipersecreción traqueal y el broncoespasmo pueden conducir a un compromiso vital de las vías respiratorias.
Puede presentarse casos de torsade de pointes, prolongación del intervalo QT, bradicardia, taquicardia ventricular y pérdida breve de la conciencia en asociación con sobredosis involuntarias de galantamina. En un caso donde se conocía la dosis, se ingirieron ocho tabletas de galantamina de 4 mg (32 mg en total) en un solo día.
Según referencia bibliográfica dos casos adicionales de ingestión accidental de 32 mg (náuseas, vómitos y boca seca; náuseas, vómitos y dolor torácico subesternal) y uno de 40 mg (vómitos) resultaron en hospitalizaciones breves para observación con recuperación completa. Un paciente, al que le recetaron 24 mg/día y tenía antecedentes de alucinaciones en los dos años anteriores, recibió 24 mg por error dos veces al día durante 34 días y desarrolló alucinaciones que requerían hospitalización.
Otro paciente, al que le recetaron 16 mg/día de solución oral, ingerió inadvertidamente 160 mg (40 mL) y experimentó sudoración, vómitos, bradicardia y casi sincope una hora más tarde, lo que requirió tratamiento hospitalario. Sus sintomas se resolvieron en 24 horas.
Tratamiento
Como en cualquier caso de sobredosis, se deben usar medidas generales de apoyo. En casos severos, los anticolinérgicos como la atropina pueden usarse como antidoto general para los colinomiméticos. Se recomienda una dosis inicial de 0.5 a 1.0 mg IV, con dosis posteriores basadas en la respuesta clínica.
Debido a que las estrategias para el manejo de una sobredosis evolucionan continuamente, es aconsejable contactar a un centro de control de intoxicaciones para determinar las últimas recomendaciones para el manejo de una sobredosis.
En caso de sobredosis o ingesta accidental, consultar al Servicio de Toxicología del
Hospital de EMERGENCIAS MEDICAS Tel.: 220-418 o el 204-800 (int. 011).
