Name: Clindamicina 100 mg Ketoconazol 400 mg Promepar - Cont. 7 Ovulos
Brand: PROMEPAR
SKU: 239061
Price: 85000 PYG
Availability: InStock

Question 1

MECANISMOS DE ACCIÓN

Accepted Answer

Este producto contiene Clindamicina y Ketoconazol en una formulación en óvulos para administración vaginal, con una acción tanto antibacteriana como antimicótica. La Clindamicina es un antibiótico del grupo de las lincosamidas, con acción bacteriana, pues se liga exclusivamente a la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos, afectando al proceso de iniciación de la cadena de pépticos, y suprimiendo así la síntesis de proteínas. Presenta acción antibiótica contra diversas cepas de microrganismos aerobios gran positivos como: Gardnerella vaginalis y Sterptococus viridans, anaerobios gran negativos y microaerofilicas como: Bacteroides Fragilis, Mobiluncus spp, Fusobacterium, dentro de los cuales se encuentran los gérmenes responsables de la vaginosis bacteriana.
El Ketoconazol es un agente micotico del grupo de los azoles, derivado sintético del imidazol, con acciones fungistática y fungicida dependiendo de la dosis. Actúa impidiendo la síntesis de ergosterol por inhibición de la enzima lanosterol 4-alfa dimetilasa dependiente del citocromo, y alterando de esta forma la permeabilidad de la membrana fúngica. Ketoconazol es un antifúngico de amplio espectro.

Question 2

FARMACOCINÉTICA

Accepted Answer

La Clindamicina aplicada tópicamente tiene una tasa de absorción sistémica muy pobre. Cuando se administra por vía vaginal la concentración en sangre puede llegar a alrededor de 2 % al 8%.
La Clindamicina administrada por vía vaginal no se metaboliza y se elimina por los mecanismos de autodepuración de la vagina. 
La información farmacocinética disponible del Ketoconazol aplicado localmente por vía vaginal, indica que la absorción sistémica es prácticamente nula.     
Por esta vía de administración, se alcanza una concentración plasmática pico que varía desde lo indetectable hasta 20,7 ng/mL, debido a que el Ketoconazol aplicado por vía vaginal prácticamente no alcanza la circulación, no sufre biotransformación y así como la Clindamicina, es eliminado por los mecanismos de autodepuración vaginal.

Question 3

INDICACIONES

Accepted Answer

La combinación de Clindamicina/ Ketoconazol óvulos, está indicada para el tratamiento de la vaginosis bacteriana originada por Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp y otras bacterias anaerobias como Bacteroides Fragilis; así como para el tratamiento de la vaginitis mixta (Candidiásica y bacteriana), y de la candidiasis vaginal.

Question 4

POSOLOGIA

Accepted Answer

En mujeres no embarazadas: Un óvulo vaginal, una vez al día, con preferencia por la noche al acostarse, durante 3 a 7 días consecutivos. 
En mujeres embarazadas (en segundo o tercer trimestre): Un óvulo vaginal al día, durante 7 días consecutivos, de preferencia a la noche, al acostarse. Se recomienda cumplir con la terapia completa. Es importante no olvidar de administrar una dosis; en caso de olvido aplicar tan pronto como sea posible, evitando duplicar la dosis.

Question 5

MODO DE USO

Accepted Answer

Este medicamento deber ser administrado exclusivamente por vía vaginal. No se recomienda su uso durante el sangrado menstrual. 
Inserción del óvulo: 
Extraer el óvulo de su envoltorio de aluminio. 
Recostarse sobre la espalda con las rodillas tocando el pecho.
Con la punta del dedo corazón (medio), insertar el óvulo en la vagina, lo más profundamente posible, sin que le cause malestar.

Question 6

CONTRAINDICACIONES

Accepted Answer

Hipersensibilidad conocida a la Clindamicina, lincomicina, Ketoconazol, a cualquier antimicótico azólicos, así como a cualquier otro componente de la fórmula. También está contraindicado en personas con historia de enteritis regional, colitis ulcerosa o una historia de colitis asociada con antibióticos.

Question 7

REACCIONES ADVERSAS

Accepted Answer

Con el uso de Clindamicina-Ketoconazol óvulos, se han reportado, en personas susceptibles: sequedad de la mucosa vaginal, irritación vulvar y prurito, que desaparecen con la suspensión del tratamiento. 
Clindamicina: Las reacciones adversas enunciadas a continuación son las informadas en estudios con la administración de Clindamicina vaginal. Los efectos sistémicos pueden ocurrir, ya que hasta el 8 % de la dosis vaginal es absorbida sistémicamente. Se ha observado colitis pseudomembranosa en raras ocasiones con el uso tópico de Clindamicina. 
Aquellas que necesitan atención médica: 
Incidencia más frecuente: Cervicitis/vaginitis sintomáticas, candidiasis, tricomoniasis vaginal e irritación vulvar. 
Incidencia menos frecuente: Efectos sobre el SNC (mareo, dolor de cabeza); trastornos gastrointestinales (diarrea, nausea o vomito, dolor o calambre estomacal). 
Incidencia rara: Reacciones de hipersensibilidad, que incluye sensación de ardor, picazón, enrojecimiento, erupción cutánea, hinchazón u otros signos de irritación cutánea no presente antes de la terapia. 
Ketoconazol: 
Aquellas que necesitan atención médica: 
Incidencia menos frecuente: Comezón, ardor o irritación, especialmente al comienzo del tratamiento.
Incidencia rara: Dermatitis de contacto (erupción cutánea). En general, debido a su escasa absorción cuando se administra por vía vaginal, con el Ketoconazol no se han observado otras reacciones adversas sistémicas.

Question 8

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS

Accepted Answer

Se debe evitar el contacto de este producto con los ojos. Si accidentalmente se produjese contacto con los mismos, lavar con agua abundante y consultar con un oftalmólogo si fuese necesario. Se ha informado colitis pseudomembranosas con casi todos los agentes antibacterianos, incluyendo Clindamicina, y su severidad puede variar desde leve a grave. 
Es importante considerar este diagnostico en pacientes que se presentan con diarrea subsiguiente a la administración de Clindamicina, aún en aplicación por vía vaginal, debido a que, como promedio, el 5 % de la dosis de Clindamicina es absorbida por vía sistémica a partir de la vagina. Si se establece el diagnostico de colitis pseudomembranosas, así como de sensibilidad local o reacción alérgica, el tratamiento se deberá suspender y aplicar las medidas terapéuticas adecuadas. 
El uso de Clindamicina fosfato puede resultar en el desarrollo de organismos no susceptibles. Se deberán aplicar medidas generales de higiene con el fin de controlar posibles fuentes de infección y reinfección. Se recomienda la abstinencia sexual durante el tratamiento con este producto, y evitar las duchas vaginales y el uso de tampones. Este producto contiene colorante amarillo de tartrazina, que puede causar reacciones de naturaleza alérgica. 
Uso durante el embarazo y la lactancia: 
Embarazo: Estudios clínicos bien controlados usando Clindamicina vía vaginal durante el segundo y tercer trimestre, no evidenciaron efectos adversos en el feto. Sin embargo, hay información inadecuada sobre su uso durante el primer trimestre. Por lo tanto, este producto deberá ser usado durante el embarazo sólo en aquellas situaciones donde los beneficios potenciales justifiquen los posibles riesgos. 
Lactancia: Se desconoce si Clindamicina y Ketoconazol administrados vaginalmente son distribuidos en la leche materna. Debido al potencial de reacciones adversas serias a causa de Clindamicina fosfato en infantes lactantes, deberá tomarse una decisión tal como discontinuar la lactancia o el medicamento, tomando en cuenta la importancia del medicamento para la madre. 
En estudios a largo plazo con ratas y ratones, tanto el Ketoconazol como la Clindamicina, no han mostrado ser mutagénicos, carcinogénicos, teratogénicos ni tener efectos sobre la fertilidad.

Question 9

RESTRICCIONES DE USO

Accepted Answer

Este producto se debe administrar con restricción en pacientes con antecedentes de colitis pseudomembranosa y reacciones de sensibilidad a fármacos de uso tópico vaginal.

Question 10

INTERACCIONES

Accepted Answer

Dentro de las 72 horas tras el tratamiento, no se recomienda el uso de los óvulos de Clindamicina/Ketoconazol con productos de látex, tales como diafragmas y preservativos, ya que podría producirse una disminución de la eficacia contraceptiva de los mismos. 
Clindamicina: Se debe tener en cuenta que la Clindamicina demostró poseer propiedades de bloqueo neuromuscular, que pueden aumentar la acción de otros agentes bloqueantes neuromusculares indicados por vía oral. Por ello, debe ser usada con precaución en pacientes que reciban tales agentes.
Ketoconazol: No se han demostrado interacciones medicamentosas significativas con su uso intravaginal, debido a su muy escasa absorción sistémica.

Question 11

SOBREDOSIS

Accepted Answer

Administrado el producto por la vía indicada, no existe riesgo de sobredosis. 
Ante la eventualidad de una sobredosis acudir al Centro Nacional de Toxicología en el Hospital de Emergencias Médicas.

Question 12

ALMACENAJE

Accepted Answer

Almacenar a temperatura ambiente inferior a 30 °C.

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