Acción Terapéutica:
Glucocorticoide.
Indicaciones:
Este medicamento se utiliza para tratar patologías que requieran tratamiento sistémico con glucocorticoides. Éstas incluyen, dependiendo del tipo y severidad:
Tratamiento sustitutivo en insuficiencia adrenal incluyendo enfermedad de Addison, Insuficiencia pituitaria anterior, condiciones de estrés después de un tratamiento a largo plazo con corticoides y Síndrome adrenogenital (después del período de crecimiento).
Posología:
La dosis depende del tipo y severidad de la enfermedad y de la respuesta individual del paciente. Generalmente las dosis iniciales son relativamente altas y deben ser sustancialmente más altas en casos de enfermedades severas y agudas que en enfermedades crónicas.
En situaciones de extraordinario estrés físico, por ejemplo, en enfermedades febriles, accidentes o intervenciones quirúrgicas puede ser preciso durante el tratamiento aumentar temporalmente la dosis diaria de corticoides.
Adultos: 20 - 90 mg./día
Niños: 0.5 - 2 mg.//kg. peso corporal/día
Dosis general de mantenimiento:
Adultos: 5- 10 mg./día
Niños: 0.25- 0.5 mg.//kg. peso corporal/día. En caso de uso como antiinflamatorio e inmunosupresor en niños, se recomienda de 0.05 a 2 mg./kg. /día, en varias tomas.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad conocida al principio activo o a alguno de los excipientes de la formulación. La duración global del tratamiento es un dato importante al elegir el tratamiento. No hay contraindicación, salvo quizás una úlcera gastroduodenal en evolución, para un tratamiento corto (24/48 horas). Sin embargo, no existe ninguna contraindicación absoluta en caso de corticoterapia de indicación vital.
Osteomalacia y osteoporosis
Diabetes grave
Psicosis no controladas por un tratamiento
Úlcera péptica, gastritis, esofagitis
Tuberculosis activa (a menos que se utilicen simultáneamente drogas quimioterapéuticas)
Estados infecciosos, incluyendo los indicados en este apartado.
Reacciones Adversas:
En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al sistema endocrino y al equilibrio electrolítico. Según la clasificación de órganos y sistemas, la administración de prednisona puede producir las siguientes reacciones adversas, especialmente cuando se utiliza a dosis altas y en tratamientos prolongados:
Trastornos de la sangre y del sistema linfático: leucocitosis moderada linfopenia, eosinopenia, policitemia.
Precauciones y Advertencias:
El tratamiento prolongado con dosis supra fisiológicas produce una supresión del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal. Como consecuencia aparecen alteraciones de líquidos y electrolitos, hipertensión (por retención hidrosalina), hiperglucemia, mayor propensión frente a las infecciones, osteoporosis, miopatía, alteraciones conductuales, cataratas, interrupción del crecimiento, así como redistribución de grasa, estrías, equimosis, acné e hirsutismo. Es aconsejable realizar exámenes oftalmológicos periódicos, determinación de electrolitos en sangre, determinación del crecimiento (en niños y adolescentes) y determinación de la función del eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal.
