Acción Terapéutica:
Escitalopram como otros ISRS es un potente y altamente selectivo inhibidor de la recaptación de serotonina (5 HT) con poco o ningún efecto sobre la recaptación de dopamina o norepinefrina. El mecanismo preciso de su efecto antidepresivo no es completamente comprendido; sin embargo se considera que el escitalopram y medicamentos relacionados inhiben la recaptación de serotonina a nivel de la membrana neuronal. El escitalopram y sus metabolitos no tienen afinidad (y si la poseen es baja) por receptores serotininérgicos (5-HT ), 5-HT2, dopaminérgicos (D ), a , a , ß- 1-7 1-5 1 2 adrenérgicos, histaminérgicos (H ), colinérgicos muscarínicos (M ) y 1-3 1-5 benzodiazepínicos.
El escitalopram no se une y tiene baja afinidad por canales de iones como los canales de Na+, K+, Cl- y Ca++. Los ISRS tienen menos efectos sedativos, anticolinérgicos y cardiovasculares que los antidepresivos tricíclicos debido a su menor afinidad por receptores de histamina, acetilcolina y norepinefrina.
Indicaciones:
Tratamiento de la depresión y de mantenimiento para evitar la recaída.
Tratamiento de los trastornos de pánico con o sin agorafobia.
Tratamiento de la ansiedad social.
Tratamiento de la ansiedad generalizada.
Posología:
Uso en niños y adolescentes menores de 18 años: (Ver PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS).
Adultos: Trastornos Depresivos Mayores y Trastornos de Ansiedad Generalizada:
Inicial: 10 mg una vez por día. La dosis puede aumentar a 20 mg/día después de 1 semana.
Ancianos: Inicial 5 mg/día, la dosis puede incrementarse y no sobrepasar 10 mg/día. Se recomienda control clínico estricto de pacientes geriátricos.
Para suspender o discontinuar la administración del medicamento se recomienda hacerlo en forma gradual para evitar o disminuir la incidencia de los síntomas de abstinencia y permitir la detección de síntomas re-emergentes. se recomiendan varias semanas inclusive algunas guías recomiendan hasta 4-6 meses.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al escitalopram, citalopram o a alguno de los componentes de la fórmula.
Tratamiento concomitante con inhibidores de la MAO (IMAO) (o dentro de los 14 días de haber suspendido IMAO); inicio de escitalopram en pacientes que reciben linezolid o azul de metileno. (ver Interacciones).
Reacciones Adversas:
>10 %:
Sistema Nervioso Central: Cefalea, insomnio, somnolencia.
Gastrointestinal: Nausea, diarrea.
Genitourinario: Transtornos eyaculatorios.
1 al 10 %:
Sistema Nervioso Central: Fatiga, mareos, anorgasmia, sueños anormales, letrago, parestesias, bostezos.
Dermatológicos: Diaforesis.
Endócrino y metabólico: Disminución de la líbido, transtornos menstruales.
Gastrointestinal: Xerostomía, constipación, dispepsia, disminución del apetito, vómitos, dolor abdominal, flatulencia, odontalgia.
Genitourinario: Impotencia.
Neuromuscular y esquelético: Dolor cervical, dolor de hombros, dolor de espalda.
Respiratorio: Rinitis, congestión nasal.
Precauciones y Advertencias:
Los antidepresivos incrementan el riesgo de pensamientos y comportamiento o conducta suicida en niños, adolescentes y adultos jóvenes (18-24 años) con trastornos depresivos mayores y otros desórdenes psiquiátricos. Considerar el riesgo antes de prescribir.
Suicidio: La posibilidad de intento de suicidio es inherente a la depresión y podría persistir hasta que una remisión significativa ocurra. De acuerdo con la experiencia clínica, el tratamiento con ISRS puede aumentar el riesgo de suicidio durante las primeras semanas de tratamiento. Es importante controlar cuidadosamente al paciente durante el 1er o 2do mes de tratamiento o durante los períodos de ajuste de dosis (aumento o disminución).
Antes de iniciar la terapia con un antidepresivo se deben investigar cuidadosamente los antecedentes del paciente, incluyendo historia familiar y personal de suicidios y desorden bipolar.
