Indicaciones:
Glimepirida está indicado en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II, cuando la dieta, el ejercicio físico y la reducción de peso por sí solos no son adecuados.
Posología:
La base para un tratamiento satisfactorio de la diabetes está en una buena dieta, en la actividad física regular y en los controles rutinarios de sangre y orina. Si el paciente no mantiene la dieta recomendada, los comprimidos o la insulina no son capaces de compensarlo.
La dosificación se establece según los resultados de las determinaciones de glucosa en sangre y orina. La dosis inicial de Piridax 4.2 es de 2 mg de Glimepirida al día. En caso de alcanzar un control satisfactorio, esta misma dosis debe emplearse como tratamiento de mantenimiento.
En caso de control no satisfactorio, la dosis debería incrementarse, teniendo en cuenta el control glucémico, en un intervalo de 1-2 semanas hasta 4 mg de Glimepirida por día. La dosis máxima recomendada es de 6 mg de Glimepirida al día.
En pacientes no adecuadamente controlados con la dosis máxima diaria de metformina, puede iniciarse un tratamiento concomitante con Glimepirida. Mientras se mantiene la dosis de metformina, el tratamiento de Glimepirida comenzará a dosis bajas y se irá incrementando, dependiendo del nivel de control metabólico deseado, hasta la dosis máxima diaria. El tratamiento combinado deberá iniciarse bajo estricta supervisión médica.
En pacientes no adecuadamente controlados con la dosis máxima diaria de Glimepirida puede iniciarse tratamiento concomitante con insulina si es necesario. Mientras la dosis de Glimepirida se mantiene, el tratamiento con insulina se iniciará con dosis bajas y se irá incrementando dependiendo del nivel de control metabólico deseado. El tratamiento combinado deberá iniciarse bajo estricta supervisión médica.
Contraindicaciones:
Glimepirida no se debe administrar en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad a Glimepirida, otras sulfonilureas o sulfonamidas,
- Diabetes insulinodependiente,
- Coma diabético,
- Cetoacidosis,
- Alteraciones graves de la función renal o hepática. En caso de alteración grave de las funciones renal o hepática se requiere el cambio a insulina.
Reacciones Adversas:
- Trastornos de la sangre y del sistema linfático
Raros (= 1/10.000, < 1/1000): trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis, eritropenia, anemia hemolítica y pancitopenia, en general estos efectos son reversibles tras la interrupción de la terapia.
Frecuencia no conocida: Trombocitopenia severa con recuento de plaquetas menor a 10.000/µl y púrpura trombocitopénica.
- Trastornos del sistema inmunológico
Muy raros (< 1/10.000): vasculitis leucocitoclástica, reacciones leves de hipersensibilidad que
pueden progresar a graves con disnea, caídas de la presión sanguínea y, en ocasiones, shock.
Frecuencia no conocida: Es posible la aparición de alergias cruzadas con sulfonilureas, sulfonamidas y sustancias relacionadas.
Precauciones y Advertencias:
Glimepirida debe ser tomada poco antes o durante una comida.
Cuando las comidas se realicen a horas irregulares o se omitan, el tratamiento con Glimepirida puede provocar hipoglucemia. Los posibles síntomas de hipoglucemia incluyen: dolor de cabeza, apetito intenso, náuseas, vómitos, lasitud, sopor, desórdenes del sueño, inquietud, agresividad, falta de concentración, disminución de la alerta y del tiempo de reacción, depresión, confusión, desórdenes del habla y visuales, afasia, temblores, paresias, alteraciones sensoriales, vértigo, vulnerabilidad, pérdida del autocontrol, delirios, convulsiones cerebrales, somnolencia y pérdida de conciencia que puede progresar a coma, respiración superficial y bradicardia. Además, pueden presentarse signos de contrarregulación adrenérgica tales como sudoración, humedad cutánea, ansiedad, taquicardia, hipertensión, palpitaciones, angina de pecho y arritmias cardíacas.
