Name: Talopram 10 Escitalopram 10mg - Caja 30 comprimidos recubiertos
Brand: ETICOS
SKU: 21039
Price: 90000 PYG
Availability: InStock

Question 1

MECANISMO DE ACCIÓN

Accepted Answer

El escitalopram es un estereoisómero del citalopram del grupo de los antidepresivos ISRS. Actúa inhibiendo selectivamente la recaptación de serotonina en la hendidura sináptica interneuronal, incrementando la concentración sináptica de serotonina y, consecuen temente, la activación de las vías serotoninérgicas neurales. Carece prácticamente de efectos sobre otros receptores, al menos en concentraciones con la dosificación en humanos. El escitalopram mejora los síntomas asociados a la depresión mayor de una forma rápida. Algunos de estos síntomas comienzan a mejorar al cabo de una o dos semanas de tratamiento. Reduce la incidencia de recaídas en los pacientes recuperados y ha demostrado que es capaz de mantener los pacientes en remisión durante períodos de hasta un año. El escitalopram también mejora todos los parámetros de eficacia en pacientes con ansiedad generalizada, ansiedad social y ataques de angustia (pánico), tratados durante períodos de 8 a 12 semanas.

Question 2

FARMACOCINETICA

Accepted Answer

La absorción por vía oral es buena con picos en los niveles séricos a las 5 horas de la ingestión. La presencia de alimentos en el tracto digestivo no afecta su biodisponibilidad. Presenta una unión proteica de 56%. Se metaboliza en el hígado a los metabolitos desmetilado y didesmetilado, que son farmaco lógicamente activos. Por otro lado, el nitrógeno se puede oxidar para formar el metabolito N-óxido. Tanto la molécula original como los metabolitos se excretan parcialmente como glucurónidos. de administración de dosis múltiples, las concentraciones medias los metabolitos didesmetilado suelen ser 28-31 % y < 5% de la concentración de escitalopram, respectivamente. La biotransformación de escitalopram al metabolito desmetilado, está mediada principalmente por la CYP2C19, aunque es posible que las enzimas CYP3A4 y CYP2D6, contribuyan a la misma. La vida media de eliminación tras dosis múltiples es de 30 horas, y el aclaramiento plasmático oral de 0,6 L/min, aproximadamente. Los principales metabolitos tienen una vida media significativamente más larga. La mayor parte de la dosis se excreta en forma de metabolitos por la orina. La farmacocinética es lineal. Las concentraciones plasmáticas en estado de equilibrio se alcanzan en 1 semana aproximadamente. Las concentraciones medias en estado de equilibrio de 50 nmol/L (intervalo 20 a 125 nmol/L), se alcanzan a una dosis diaria de 10 mg. Pacientes ancianos (> 65 años): Escitalopram se elimina más lentamente en las personas ancianas que en personas jóvenes. La exposición sistémica (exposición total al medicamento, AUC) es aproximadamente un 50% mayor en personas ancianas comparado con voluntarios sanos jóvenes. Insuficiencia hepática: La vida media de escitalopram fue aproximadamente dos veces más larga y la concentración media en estado de equilibrio fue aproximadamente un 60% más alta en pacientes con una función hepática reducida que en pacientes con función hepática normal. La farmacocinética de los metabolitos no ha sido estudiada. Insuficiencia renal: En pacientes con insuficiencia renal, con aclaramiento de creatinina (ClCr) 10-53 mL/min, se ha observado que escitalopram presenta una vida media más larga y un mayor incremento de la exposición. Las concentraciones plasmáticas de los metabolitos no han sido estudiadas, pero podrían ser elevadas. Polimorfismo: Se ha observado que los metabo lizadores lentos con respecto a la CYP2C19, presentan el doble de la concentración plasmática de escitalopram que los metabolizadores rápidos. No se observaron cambios significativos de la exposición en los metabolizadores lentos con respecto a la CYP2D6.

Question 3

INDICACIONES

Accepted Answer

Tratamiento de episodios depresivos mayores. Tratamiento del trastorno de angustia con o sin agorafobia.  Tratamiento del trastorno de ansiedad social (fobia social).

Question 4

POSOLOGÍA

Accepted Answer

Dosis habitual - Adultos: Episodios depresivos mayores: 10 mg/día, que se podrá aumentar hasta un máximo de 20 mg/día, en un intervalo mínimo de una semana. Generalmente, son necesarias 2 a 4 semanas para evaluar la respuesta del paciente. Después de la resolución de los síntomas, se requiere un periodo de tratamiento de al menos 6 meses. Trastorno de angustia con o sin agorafobia: 5 mg/día durante la primera semana, después 10 mg/día, pudiendo llegar hasta 20 mg/día, según respuesta. La máxima respuesta se alcanza a los 3 meses de tratamiento. Trastorno de ansiedad social (fobia social): 10 mg/día durante 2 a 4 semanas, tras lo que se podrá reducir la dosis a 5 mg/día o aumentar hasta 20 mg/día. Se recomienda mantener el tratamiento durante 12 semanas. Se ha evaluado durante 6 meses el tratamiento en pacientes respondedores, pudiendo individualizarse para la prevención de recaídas. Se recomienda revaluar el beneficio del tratamiento. Posología en poblaciones especiales: Ancianos: Se recomienda considerar la reducción a la mitad de la dosis de inicio y de la dosis máxima. La eficacia de este medicamento en el trastorno de ansiedad social no se ha estudiado en pacientes ancianos. Insuficiencia renal: No es necesario ajuste de dosis en insuficiencia renal leve o moderada. Se aconseja precaución en pacientes con función renal gravemente disminuida.

Question 5

CONTRAINDICACIONES

Accepted Answer

Hipersensibilidad a escitalopram o sus derivados. Uso concomitante de IMAO´s. Crisis convulsiva o epilepsia no controlada.

Question 6

REACCIONES ADVERSAS

Accepted Answer

Las reacciones adversas son más frecuentes durante la primera o segunda semana del tratamiento y habitualmente disminuyen en intensidad y frecuencia con el tratamiento continuado. Las siguientes reacciones adversas ocurrieron con mayor frecuencia con escitalopram que con placebo en los estudios doble ciego controlados con placebo: náuseas, diarrea, constipación, disminución del apetito, dispepsia, disfunción eyaculatoria, disminución de la libido, impotencia y anorgasmia. También puede causar insomnio, fatiga, somnolencia, incremento en la transpiración, sequedad de boca, temblores, rinitis, sinusitis. Reacción de retirada: Tras la administración prolongada, la interrupción brusca puede ocasionar una reacción de retirada. No obstante, los datos clínicos y preclínicos disponibles no indican que los ISRS provoquen dependencia. En algunos pacientes se han observado síntomas de retirada (mareos, cefaleas y náuseas), después de una interrupción brusca del tratamiento con escitalopram. La mayoría fueron leves y autolimitadas. A fin de evitar reacciones de retirada, se recomienda disminuir gradualmente la dosis administrada a lo largo de 1 a 2 semanas. Ansiedad paradójica: Algunos pacientes con trastorno de angustia pueden presentar un aumento de los síntomas de ansiedad al inicio del tratamiento con antidepresivos. Esta reacción paradójica normalmente desaparece en el plazo de 2 semanas.

Question 7

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS

Accepted Answer

El tratamiento con escitalopram se debe interrumpir en cualquier paciente que desarrolle convulsiones. Los ISRS no se deben administrar a pacientes con epilepsia inestable, y los pacientes con epilepsia controlada deben ser monitorizados estrechamente. El tratamiento con ISRS se debe interrumpir si se observa un aumento de la frecuencia de convulsiones. Se debe suspender los IMAO´s por lo menos 14 días antes de iniciar esta medicación. En pacientes con historial previo de manía o hipomanía se puede desencadenar nuevos episodios. No se han observado efectos adversos relacionados con el uso en pacientes geriátricos. En pacientes con diabetes, el tratamiento con un ISRS puede alterar el control glucémico. Puede ser necesario un ajuste de la dosis de insulina y/o de los hipoglucemiantes orales. De acuerdo con la experiencia clínica, el tratamiento con escitalopram y otros ISRS puede aumentar el riesgo de suicidio durante las primeras semanas de tratamiento. Es importante una monitorización estrecha del paciente durante este período de tiempo. Con el uso de escitalopram, se ha notificado raramente hiponatremia, probablemente debida a una secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH) y generalmente se resuelve con la interrupción del tratamiento. Se debe tener precaución en pacientes de riesgo, como ancianos, pacientes cirróticos o pacientes tratados concomitantemente con medicamentos que se conoce que causan hiponatremia. Se han descrito alteraciones hemorrágicas cutáneas, como equimosis y púrpura con fármacos pertenecientes al grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina. Se recomienda precaución en pacientes tratados con ISRS, especialmente en aquellos tratados concomitantemente con anticoagulantes orales, y con medicamentos que se conoce que afectan la función plaquetaria (p.ej. antipsicóticos atípicos y fenotiacinas, la mayoría de los antidepresivos tricíclicos, ácido acetilsalicílico y antiinflamatorios no esteroideos (AINE), ticlopidina y dipiridamol), así como en pacientes con tendencia a hemorragias. Debido a la limitada experiencia clínica, se recomienda precaución al administrar escitalopram a pacientes con enfermedad coronaria. Uso durante el embarazo y la lactancia. - Embarazo: En estudios en ratas se observaron efectos embriotóxicos (peso fetal reducido y retraso reversible en la osificación), con exposiciones superiores a la exposición alcanzada durante la utilización clínica. No se observó una frecuencia mayor de malformaciones. No se dispone de datos clínicos de la administración de escitalopram durante el embarazo en humanos. El uso de este medicamento durante el embarazo sólo se recomienda en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. - Lactancia: Se recomienda suspender la lactancia o evitar la administración de este medicamento durante la misma. Uso pediátrico: No se han establecido aún su efectividad y seguridad en pacientes pediátricos

Question 8

RESTRICCIONES DE USO

Accepted Answer

Este producto debe ser utilizado en forma restringida en pacientes con antecedentes de insuficiencia hepática y renal, diabetes, convulsiones, inestabilidad hemodinámica, intentos de suicidio, manía e hipomanía.

Question 9

SOBREDOSIS

Accepted Answer

Síntomas: Los síntomas más frecuentes de una sobredosis con escitalopram, incluyen mareo, temblor, agitación, somnolencia, pérdida de consciencia, convulsiones, taquicardia, cambios en el segmento ST del electrocardiograma (ECG), ensanchamiento del complejo QRS, alargamiento del intervalo QT, arritmias cardiacas, depresión respiratoria, vómitos, rabdomiolisis, acidosis metabólica, hipokaliemia. Tratamiento: No existe un antídoto específico. Establecer y mantener la permeabilidad de las vías aéreas, asegurar la oxigenación adecuada y la función respiratoria. El lavado gástrico se debe realizar lo antes posible tras la ingestión oral del medicamento. Debe considerarse el uso de carbón activado. Se recomienda la monitorización de los signos vitales y cardíacos, además de establecer las medidas de apoyo sintomático. En caso de sobredosis recurrir al Centro Nacional de Toxicología en Emergencias Médicas, sito en Avda. Gral. Santos y Teodoro S. Mongelós. Tel.: 220 418 - Asunción, Paraguay

Talopram 10 Escitalopram 10mg - Caja 30 comprimidos recubiertos

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MECANISMO DE ACCIÓN

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CONTRAINDICACIONES

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