Acción Terapéutica:
La mirtazapina es un tetracíclico antidepresivo de efecto a sobre el sistema nervioso central por efecto antagonista presináptico de los receptores alfa – 2 adrenérgicos, que aumenta la neurotransmisión serotoninérgica y noradrenérgica a nivel central. La mejoría de la neurotransmisión serotoninérgica está específicamente mediada a través de los receptores 5-HT , 1 debido a que los receptores 5-HT y 5-HT son bloqueados por reste fármaco. La 2 3 mirtazapina no posee afinidad significativa por los receptores 5-HT y 5-HT. 1A 1B Se supone que ambos enantiómeros de la mirtazapina contribuyen a la actividad antidepresiva, el enantiómero S (+), bloqueando a los receptores alfa 2 y 5-HT y el enantiómero R (-), bloqueando a los receptores 5-HT. Es un potente 2 3 antagonista de los receptores serotoninérgicos 5-HT y 5-HT.
Indicaciones:
Antidepresivo en episodios de Depresión mayor (leve, moderada o grave).
Posología:
Los comprimidos recubiertos deben ser ingeridas por vía oral sin masticar.
Adultos: El tratamiento debe iniciarse con 15 mg al día. La dosis generalmente requiere ser incrementada para obtener una respuesta clínica óptima.
La dosis diaria efectiva usualmente se encuentra entre 15 y 45 mg al día.
Ancianos: La dosis es la misma que para los adultos. No obstante se recomienda iniciar con 7,5 mg/día. dosis deberán realizarse bajo una supervisión estrecha, hasta obtener una respuesta segura y satisfactoria.
Niños: Debido a que no se ha establecido la seguridad y eficacia de mirtazapina en niños, no se recomienda el tratamiento con mirtazapina en esta población.
No se recomienda en menores de 18 años.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la mirtazapina. Menores de 18 años.
En pacientes que reciben fármacos que afectan el sistema neurotransmisor serotoninérgico en combinación con IMAO (inhibidores de la Monoamino Oxidasa) han ocurrido reacciones severas e inclusive fatales, incluyen hipertermia, rigidez, mioclonía, inestabilidad autonómica que puede general alteraciones en los signos vitales y el estado mental desde la agitación , el delirio o coma.
Tampoco debe ser administrado en combinación con el linezolid.
Reacciones Adversas:
>10 %
Sistema Nervioso Central: Somnolencia (54%).
Endocrino/Metabólico: Incremento del colesterol sérico (15%), aumento de peso (12%).
Gastrointestinal: Xerostomía (25%), aumento del apetito (17%), constipación (13%).
1 al 10 %
Cardiovascular: Edema periférico (2%), hipertensión , vasodilatación.
Sistema Nerviosos Central: Mareo (7%), sueños anormales (4%), pensamientos anormales (3%), confusión (2%), agitación, amnesia, ansiedad, apatía, depresión, hipoestesia, astenia, vértigo.
Dermatológico: Prurito, rash.
Precauciones y Advertencias:
Psiquiátricas: Pensamientos o comportamiento suicida. Más frecuente en adultos jóvenes de 18 a 24 años.
Control estricto de la conducta, empeoramiento clínico o cambios inusuales del comportamiento.
La posibilidad de suicidio es parte la depresión mayor y persiste hasta la remisión. Puede ocurrir empeoramiento o ideas de suicidio por lo que debe suspenderse el tratamiento.
Los familiares o cuidadores deben ser instruidos y advertidos en relación a tendencias suicidas y comportamiento asociado como, ansiedad, agitación, ataque de pánico, acatisia, insomnio, irritabilidad, hostilidad, impulsividad, hipomanía y manía. Si ocurre estos síntomas deben notificar inmediatamente al médico a cargo.
Referente a efectos colaterales:
Acatisia/inestabilidad psicomotora.
Efectos anticolinérgicos.
Arritmias.
Discrasias.
Depresión del SNC. Mareos.
Hiperlipidemia.
Hiponatremia.
