Al igual que otros agentes antiinflamatorios no esteroides , este producto esta contraindicado en pacientes a quienes el ácido acetil salicílico y otros agentes inhibidores de las prostaglandinas sintetasa desencadenen ataques de asma , urticaria o rinitis aguda .
Interacciones con otros medicamentos
Aspirina: La administración concomitante de Diclofenac y Aspirina no se encuentra recomendada dado que el Diclofenac es desplazado por esta última de sus sitios de unión con las proteínas plasmáticas, resultando este hecho, menor concentración plasmática, menor concentración máxima y valores de AUC.
Anticoagulantes: A pesar de no haberse demostrado en los estudios clínicos la interacción con anticoagulantes del tipo de la Warfarina, debe tenerse precaución ya que se han reportado interacciones con otros AINEs.
Dado que las prostaglandinas poseen un rol muy importante en la terapia concurrente en la hemostasia y los AINEs afectan el a función plaquetaria, la terapia concurrente con todos los AINEs incluyendo Diclofenac y Warfarina, requieren monitoreo cercano del paciente para tener la certeza si debe realizarse un ajuste en la dosis del anticoagulante.
Digoxina, Metotrexato, Ciclosporina: El Diclofenac, al igual que otros AINEs, puede afectar las prostaglandinas renales y elevar la toxicidad de algunas drogas. La administración de Diclofenac puede aumentar las concentraciones plasmáticas de Digoxina y Metotrexato y elevar la nefrotoxicidad de las Ciclosporinas. Aquellos pacientes que hayan estado tomando Diclofenac o que hayan aumentado su dosis de Diclofenac o cualquier otro AINE conjuntamente con Digoxina.
Litio: El Diclofenac disminuye el clearance renal de Litio e incrementa los niveles de Litio en plasma. En los pacientes que se administren Diclofenac y Litio - concomitantemente puede desarrollarse la toxicidad del Litio.
Hipoglucemiantes Orales: El Diclofenac no altera el metabolismo de la glucosa en individuos normales ni altera los efectos de los hipoglucemiantes orales. Sin embargo, hay algunos reportes de casos pocos frecuentes durante la farmacovigilancia, de cambios en los efectos de la insulina o hipoglucemiantes orales en presencia de Diclofenac que necesitan cambios de dosis. Se reportaron efectos, se reportaron efectos tanto hipo como hiperglucémicos; no se han establecido una relación causal directa, pero los médicos deben considerar la posibilidad de que el Diclofenac pueda alterar la respuesta de los pacientes diabéticos a la insulina o a los hipoglucemiantes orales.
Diuréticos: El Diclofenac y otros AINES pueden inhibir la actividad de los diuréticos. El tratamiento concomitante con diuréticos ahorradores de potasio puede estar asociado con niveles de potasio sérico aumentados.
Otras Drogas: En pequeños grupos de pacientes (7 - 10 / estudio de interacción) la administración concomitante de Azatioprina, Oro. Cloroquina, D-Penicilamina, Prednisolona, Doxiciclina o Digitoxina no afectaron significativamente los niveles máximos y los valores de AUC del Diclofenac.
Se ha reportado toxicidad por Fenobarbital en un paciente bajo tratamiento crónico con este fármaco, seguido a iniciar el tratamiento con Diclofenac
