Interacciones medicamentosas: las medicaciones prescriptas para alcalinizar la orina (inhibidores de anhidrasa carbónica, citrato, bicarbonato) pueden disminuir la excreción de anticolinérgicos, con lo que se potencian sus efectos. Inversamente, los antiácidos y antidiarreicos reducen la absorción intestinal de los anticolinérgicos, con lo que disminuyen sus efectos.
Los anticolinérgicos, asimismo, pueden reducir los efectos de la medicación antimiasténica y del haloperidol, así como disminuir la absorción intestinal del ketoconazol. Pueden también potenciar los efectos colaterales de los analgésicos opioides, presentándoseconstipación, íleo paralítico o retención urinaria.
Uso en embarazo y lactancia: no se han descriptos efectos deletéreos del metilbromuro de homatropina en el embarazo.
Los estudios toxicológicos preclínicos no han evidenciado efectos teratogénicos, sin embargo, como es de buena práctica en farmacología clínica, FACTOR AG ANTIESPASMODICO solo deberá emplearse durante el embarazo si los beneficios potenciales resultan superiores a los eventuales riesgos.
Se recomienda no administrarlo durante el primer trimestre del embarazo.
Se considera que, como todo compuesto amonio cuaternario, el metilbromuro de homatropina es pobremente excretado en la leche materna. Sin embargo, los anticolinérgicos pueden eventualmente inhibir la lactancia.
Uso en pediatría: en niños, sobre todo los afectados con síndrome de Down o daño cerebral y en ancianos, deberá ajustarse la dosis de anticolinérgicos según la necesidad.
Dado que los niños son más susceptibles a los efectos tóxicos de los anticolinérgicos (por ejemplo, hipertermia) administrar con precaución en niños mayores de 6 años. No se deberá usar ante cuadro de diarrea en niños.
No se recomienda la administración de compuesto de amonio cuaternario como el metilbromuro de homatropina) en altas dosis por tiempo prolongado, ya que puede bloquearse la transmisión ganglionar y neuromuscular.
Uso en geriatría: los pacientes ancianos pueden presentar una mayor sensibilidad a los anticolinérgicos y una mayor incidencia de efectos adversos (retención urinaria, estreñimiento, sequedad bucal, etc.). Se recomienda administrarla con precaución por el riesgo de glaucoma no diagnosticada.
