Flunitrazepam:
La combinación con fármacos que inhiben el sistema nervioso central puede conducir a un aumento del efecto depresor central (antipsicóticos, neurolépticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedantes antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos, anestésicos y antihistamínicos sedantes).
Pueden producirse efectos amplificados sobre la sedación, la respiración y la hemodinámica cuando Flunitrazepam se administra conjuntamente con un depresor de acción central que incluye alcohol.
Debe evitarse el consumo de alcohol en los pacientes que utilizan Flunitrazepam (ver
Precauciones y Advertencias)
Con el uso de analgésicos narcóticos, puede producirse un aumento de la euforia, lo que lleva a un aumento de la dependencia psicológica.
Las sustancias que inhiben ciertas enzimas hepáticas (particularmente el citocromo P450)
pueden interferir con la acción de benzodiazepinas y agentes similares a las benzodiazepinas. Se pueden presentar posibles interacciones con los inhibidores potentes del CYP3A4: Antimicóticos azólicos (fluconazol, ketoconazol, itraconazol), Cimetidina, Inhibidores de la proteasa del VIH, Gemfibrozil (agonista PPAR-a), Antibióticos macrólidos (eritromicina, claritromicina, telitromicina), Nefazodona (IRSN), Estatinas, Verapamilo
(antagonista del Ca2+), Zumo de pomelo.
Flunitrazepam puede administrarse en combinación con antidiabéticos orales y anticoagulantes.
Difenhidramina:
La difenhidramina puede potenciar los efectos sedantes del alcohol y otros depresores del
SNC (por ejemplo, tranquilizantes, hipnóticos y ansiolíticos).
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) prolongan e intensifican los efectos anticolinérgicos de la difenhidramina. El producto debe utilizarse con precaución con los IMAO o en las dos semanas siguientes a la interrupción de un IMAO.
Como la difenhidramina tiene cierta actividad antimuscarínica, los efectos de algunos fármacos anticolinérgicos (por ejemplo, atropina, antidepresivos tricíclicos) pueden verse potenciados, por lo que debe solicitarse asesoramiento médico antes de tomar difenhidramina con dichos medicamentos.
La difenhidramina es un inhibidor de la isoenzima CYP2D6 del citocromo p450. Por lo tanto, puede existir un potencial de interacción con medicamentos que se metabolizan principalmente por el CYP2D6, como el metoprolol y la venlafaxina. La difenhidramina no debe utilizarse en pacientes que reciban alguno de los fármacos mencionados, a menos que lo indique un médico.
