Acción Terapeutica:
La prednisolona, es un corticoide de síntesis clasificado como de acción intermedia, con pequeña actividad mineralocorticoide, y por tanto con acción antiinflamatoria e inmunosupresora. Esto se traduce en que reducen la vasodilatación, disminuyen el exudado de fluido, la actividad leucocitaria, la agregación y desgranulación de los neutrófilos, la liberación de enzimas hidrolíticos por los lisosomas, la producción de radicales libres de tipo superóxido y el número de vasos sanguíneos (con menor fibrosis) en los procesos crónicos.
Indicaciones:
asma bronquial, reacciones de hipersensibilidad graves, anafilaxia; -artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, enfermedad mixta del tejido conectivo (excluida la esclerosis sistémica), poliarteritis nodosa; -trastornos inflamatorios de la piel, como el pénfigo vulgar, el penfigoide bulloso y el pioderma gangrenoso; -síndrome nefrótico de cambios mínimos, nefritis intersticial aguda; -colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn; -sarcoidosis; -carditis reumática; -anemia hemolítica (autoinmune), leucemia linfoblástica aguda y linfocítica crónica, linfoma malinante, mieloma múltiple, púrpura trombocitopénica idiopática; -la inmunosupresión en los trasplantes.
Posología:
Los requerimientos de dosis son variables, y deben individualizarse según la enfermedad y la respuesta del paciente. Para la mayoría de las indicaciones: La dosis farmacológica recomendada es de 5 a 60 mg por día, fraccionada en una o varias tomas. -Tratamiento del asma: En las exacerbaciones del asma moderado o grave, se recomienda dosis de 120 a 180 mg/día por vía oral, en 3 o 4 administraciones durante 48 horas, seguidas de dosis de 60 a 80 mg/día, hasta que el flujo espiratorio máximo alcanza el 70% del mejor valor conseguido por el paciente, -Tratamiento del síndrome nefrótico: 40 a 80 mg/día hasta que la orina se encuentre libre de proteínas.
Contraindicaciones:
-Hipersensibilidad a la prednisolona, otros glucocorticoides, o a cualquier otro componente de la formulación. -Enfermedades víricas agudas (p.e. varicela, herpes simple, o herpes zoster). -Tuberculosis latente o manifiesta, al existir riesgo de manifestación de la tuberculosis o empeoramiento de la misma. -Durante el periodo pre y post-vacunal (aproximadamente 8 semanas antes y 2 semanas después de la vacunación) ya que puede aumentar el riesgo de complicaciones debidas a la vacunación. Exceptuando las terapias sustitutivas y de urgencia, este medicamento no debe utilizarse en los siguientes casos, ya que existe riesgo de empeoramiento: -Úlcera gástrica o duodenal. -Alteraciones psiquiátricas conocidas, como inestabilidad emocional o tendencias psicóticas. -Glaucoma de ángulo cerrado o abierto. -Queratitis herpética. -Linfadenopatía consecutiva a la vacuna BCG. -Infecciones bacterianas agudas y crónicas. -Micosis sistémica. -Poliomielitis (a excepción de la forma bulboencefálica).
Reacciones Adversas:
La incidencia de las reacciones adversas, incluyendo la supresión del eje hipotálamo-pituitaria-adrenal se encuentra relacionado con la potencia relativa del fármaco, dosis, frecuencia de administración y duración del tratamiento. Las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia. -Trastornos del metabolismo y de la nutrición: Frecuentes: distribución anormal de grasas, como obesidad troncal, cara de luna llena y acumulación reversible de tejido graso en el canal epidural, o en la cavidad torácica (epicárdica, mediastínica), aumento en los niveles de glucemia.
Precauciones y Advertencias:
Las precauciones a observar durante el tratamiento son las mismas que para cualquier derivado cortisónico. El tratamiento no debe suspenderse bruscamente por lo que las dosis deben reducirse de manera gradual.
