Acción Terapéutica:
La prednisolona, es un corticoide de síntesis clasificado como de acción intermedia, con pequeña actividad mineralocorticoide, y por tanto con acción antiinflamatoria e inmunosupresora. Esto se traduce en que reducen la vasodilatación, disminuyen el exudado de fluido, la actividad leucocitaria, la agregación y desgranulación de los neutrófilos, la liberación de enzimas hidrolíticos por los lisosomas, la producción de radicales libres de tipo superóxido y el número de vasos sanguíneos (con menor fibrosis) en los procesos crónicos.
Indicaciones:
-asma bronquial, reacciones de hipersensibilidad graves, anafilaxia; -artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, enfermedad mixta del tejido conectivo (excluida la esclerosis sistémica), poliarteritis nodosa; -trastornos inflamatorios de la piel, como el pénfigo vulgar, el penfigoide bulloso y el pioderma gangrenoso; -síndrome nefrótico de cambios mínimos, nefritis intersticial aguda; -colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn; -sarcoidosis; -carditis reumática; -anemia hemolítica (autoinmune), leucemia linfoblástica aguda y linfocítica crónica, linfoma malinante, mieloma múltiple, púrpura trombocitopénica idiopática; -la inmunosupresión en los trasplantes.
Posología:
Los requerimientos de dosis son variables, y deben individualizarse según la enfermedad y la respuesta del paciente. Para la mayoría de las indicaciones: La dosis farmacológica recomendada es de 5 a 60 mg por día, fraccionada en una o varias tomas. -Tratamiento del asma: En las exacerbaciones del asma moderado o grave, se recomienda dosis de 120 a 180 mg/día por vía oral, en 3 o 4 administraciones durante 48 horas, seguidas de dosis de 60 a 80 mg/día, hasta que el flujo espiratorio máximo alcanza el 70% del mejor valor conseguido por el paciente, -Tratamiento del síndrome nefrótico: 40 a 80 mg/día hasta que la orina se encuentre libre de proteínas. La dosis se debe reducir en cuanto sea posible. Algunos pacientes pueden necesitar un tratamiento a largo plazo. -Tratamiento de las crisis agudas en la esclerosis múltiple: 200 mg/día durante una semana, seguidos de 80 mg en días alternos durante un mes.
Reacciones Adversas:
La incidencia de las reacciones adversas, incluyendo la supresión del eje hipotálamo-pituitaria-adrenal se encuentra relacionado con la potencia relativa del fármaco, dosis, frecuencia de administración y duración del tratamiento. Las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia.
Contraindicaciones:
-Hipersensibilidad a la prednisolona, otros glucocorticoides, o a cualquier otro componente de la formulación. -Enfermedades víricas agudas (p.e. varicela, herpes simple, o herpes zoster). -Tuberculosis latente o manifiesta, al existir riesgo de manifestación de la tuberculosis o empeoramiento de la misma. -Durante el periodo pre y post-vacunal (aproximadamente 8 semanas antes y 2 semanas después de la vacunación) ya que puede aumentar el riesgo de complicaciones debidas a la vacunación.
Precauciones y Advertencias:
Las precauciones a observar durante el tratamiento son las mismas que para cualquier derivado cortisónico. El tratamiento no debe suspenderse bruscamente por lo que las dosis deben reducirse de manera gradual. La reducción de dosis en la suspensión del tratamiento con glucocorticoides se debe determinar caso por caso, considerando las condiciones subyacentes por las que está siendo tratado el paciente y factores individuales, como la probabilidad de recaída y duración del tratamiento con glucocorticoides.
